Підтримуюча внутрішньовенна інфузійна терапія у дітей з гострими розладами гомеостазу та у критичному стані. Рекомендації Європейської Асоціації Педіатричних і Неонатальних Інтенсивістів. Частина IV
Питання 2:
PICO2 – Тонічність: Чи впливають ізотонічні розчини порівняно з гіпотонічними (під час в/в-ПІТ) на клінічні результати?
Для відповіді на запитання був виконаний метааналіз 17 рандомізованих контрольованих досліджень (3356 пацієнтів), в яких аналізувався ризик виникнення гіпонатрємії, котрий показав, що ізотонічні розчини суттєво зменшували такий ризик порівняно з гіпотонічними розчинами з відношенням ймовірностей 0,41 (95% CI [0.26 – 0.67], р = 0,0003), проте гетерогенність серед досліджень була великою (рис. 1).
Рис. 1. Метааналіз досліджень, що порівнюють вплив на виникнення гіпонатріємії ізотонічних порівняно з гіпотонічними розчинами
Сформовані рекомендації:
|
Рекомендація |
Рівень доказовості |
Консенсус |
|
У дітей з гострими захворюваннями і критичними станами для зменшення ризику гіпонатрємії слід використовувати ізотонічні підтримуючі інфузійні середовища |
А |
Суворий консенсус |
Далі буде
1. Brossier DW, Tume LN, Briant AR, Jotterand Chaparro C, Moullet C, Rooze S, Verbruggen SCAT, Marino LV, Alsohime F, Beldjilali S, Chiusolo F, Costa L, Didier C, Ilia S, Joram NL, Kneyber MCJ, Kühlwein E, Lopez J, López-Herce J, Mayberry HF, Mehmeti F, Mierzewska-Schmidt M, Miñambres Rodríguez M, Morice C, Pappachan JV, Porcheret F, Reis Boto L, Schlapbach LJ, Tekguc H, Tziouvas K, Parienti JJ, Goyer I, Valla FV; Metabolism Endocrinology and Nutrition section of the European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC). ESPNIC clinical practice guidelines: intravenous maintenance fluid therapy in acute and critically ill children- a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2022 Dec;48(12):1691-1708. doi: 10.1007/s00134-022-06882-z. Epub 2022 Oct 26. Erratum in: Intensive Care Med. 2022 Nov 25;: PMID: 36289081; PMCID: PMC9705511.
Проф. Біляєв А.В.
Дивіться також:
Підтримуюча внутрішньовенна інфузійна терапія у дітей з гострими розладами гомеостазу та у критичному стані. Рекомендації Європейської Асоціації Педіатричних і Неонатальних Інтенсивістів. Частина I далі
Підтримуюча внутрішньовенна інфузійна терапія у дітей з гострими розладами гомеостазу та у критичному стані. Рекомендації Європейської Асоціації Педіатричних і Неонатальних Інтенсивістів. Частина II далі
Підтримуюча внутрішньовенна інфузійна терапія у дітей з гострими розладами гомеостазу та у критичному стані. Рекомендації Європейської Асоціації Педіатричних і Неонатальних Інтенсивістів. Частина III далі
Біляєв А.В. Клінічна фізіологія та фармакологія інфузійної терапії невідкладних станів. – К.:КІМ, 2021. – 148 с. далі
Цикли з інфузійної терапії кафедри дитячої хірургії, анестезіології, ортопедії та трьавматології Національного університету охорони здоров’я імені П.Л. Шупика далі
