Підтримуюча внутрішньовенна інфузійна терапія у дітей з гострими розладами гомеостазу та у критичному стані. Рекомендації Європейської Асоціації Педіатричних і Неонатальних Інтенсивістів. Частина II
Для розробки науково-обгрунтованих рекомендацій автори використали методологію SIGN (від англ. Scottish Intercollegiate Guidelines Network). Вміст і формулювання клінічних питань були узгоджені під час першої зустрічі on-line. Всі питання були структуровані згідно з форматом PICO (the Population, Intervention, Control, Outcome(s)):
- Досліджувані пацієнти (в оригіналі – Population): діти з гострими розладами гомеостазу та в критичному стані у віці до 18 років. Діти у критичному стані – з недостатністю органу(ів) тяжкого ступеню або вимагають госпіталізації до відділення інтенсивної терапії педіатричного профілю. Діти з гострими розладами гомеостазу – з гострими некритичними станами, вимагають госпіталізації (тобто надходження в ургентне відділення, палати для дітей, відділення проміжного або високого ступеню залежності, післяопераційні структури). Недоношені діти (< 37 тижнів гестації) та інтраопераційні умови були поза межами рекомендацій.
- Узгоджені питання:
PICO1 – Покази: Чи впливає в/в-ПІТ порівняно з іншими методами регідратаційної терапії (відсутність, пероральна, ентеральна) на клінічні наслідки?
PICO2 – Тонічність: Чи впливають ізотонічні розчини порівняно з гіпотонічними розчинами (що використовуються під час в/в-ПІТ) на клінічні наслідки?
PICO3 – Збалансовані розчини: Чи впливають збалансовані розчини порівняно з незбалансованими розчинами (що використовуються під час в/в-ПІТ) на клінічні наслідки?
PICO4 – Склад: Чи впливає склад в/в-ПІТ з точки зору вмісту глюкози, електролітів (Р, Mg, Ca, K), вітамінів, мікроелементів) на клінічні наслідки?
PICO5 – Кількість: Чи використання рестриктивних об’ємів під час в/в-ПІТ порівняно з розрахунком за стандартом Holliday / Segar впливає на клінічні наслідки?
- Наслідки / результати (в оригіналі – Outcomes). Стандартні наслідки (летальність, тривалість знаходження в стаціонарі або відділенні інтенсивної терапії для дітей). Додатково виділені специфічні наслідки / результати: гіпо- або гіпернатріємія для PICO2; гіперхлоремія або ацидоз – PICO3; гіпо- або гіперглікемія, -каліємія, - фосфатемія, магніємія – PICO5.
Проте попередній пошук виявив велику непостійність наслідків у повідомленнях та серед відділень інтенсивної терапії для дітей, неузгодженість між визначенням наслідків, проявами і часом обстеження. Через це всі наведені в публікаціях наслідки були виділені та пізніше за можливістю включені у метааналізи.
Далі буде
1. Brossier DW, Tume LN, Briant AR, Jotterand Chaparro C, Moullet C, Rooze S, Verbruggen SCAT, Marino LV, Alsohime F, Beldjilali S, Chiusolo F, Costa L, Didier C, Ilia S, Joram NL, Kneyber MCJ, Kühlwein E, Lopez J, López-Herce J, Mayberry HF, Mehmeti F, Mierzewska-Schmidt M, Miñambres Rodríguez M, Morice C, Pappachan JV, Porcheret F, Reis Boto L, Schlapbach LJ, Tekguc H, Tziouvas K, Parienti JJ, Goyer I, Valla FV; Metabolism Endocrinology and Nutrition section of the European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC). ESPNIC clinical practice guidelines: intravenous maintenance fluid therapy in acute and critically ill children- a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2022 Dec;48(12):1691-1708. doi: 10.1007/s00134-022-06882-z. Epub 2022 Oct 26. Erratum in: Intensive Care Med. 2022 Nov 25;: PMID: 36289081; PMCID: PMC9705511.
Проф. Біляєв А.В.
Дивіться також:
Підтримуюча внутрішньовенна інфузійна терапія у дітей з гострими розладами гомеостазу та у критичному стані. Рекомендації Європейської Асоціації Педіатричних і Неонатальних Інтенсивістів. Частина I далі
Біляєв А.В. Клінічна фізіологія та фармакологія інфузійної терапії невідкладних станів. – К.:КІМ, 2021. – 148 с. далі
Беляев А.В. Клиническая физиология и фармакология инфузионной терапии неотложных ситуаций. – К.:КИМ, 2021. – 148 с. далі
Цикли з інфузійної терапії кафедри дитячої анестезіології та інтенсивної терапії Національного університету охорони здоров’я імені П.Л. Шупика далі
