Герпетическая экзема
Случай герпетической экземы описывают Micali G., Lacarubba F. в The New England Journal of Medicine (1).
У девочки 8-и лет, страдающей атопическим дерматитом, на протяжении 3-х дней появились везикулы на сгибательной поверхности ног (рис. А) и рук. Ее родители привели данные, что ранее экзематозные поражения развивались в этих же зонах. У ребенка не было повышенной температуры и лимфоаденопатии. В жидкости вскрывшихся везикул при цитологическом анализе выявлены гигантские округлые кератиноциты, которые характерны для герпетической инфекции. Прямой флюорскопический тест с антитела к вирусу простого герпеса типа 1 оказался позитивным. Пациентке был выставлен диагноз герпетической экземы на фоне предшествующего поражения кожи. Герпетическая экзема обычно обусловливается инфицированием вирусом простого герпеса. Дифференциальный диагноз – импетиго, буллезная форма импетиго, чесотка, поствакцинальная экзема, ветряная оспа. Необходимо также рассмотреть возможность бактериальной суперинфекции. Герпетическая экзема может протекать тяжело и в ряде случаев представлять опасность для жизни. Ранний диагноз и системное противовирусное лечение может минимизировать осложнения. Ребенку был назначен ацикловир, очаги поражения полностью зажили через 3 недели (рис. В).
1. Micali G., Lacarubba F. Eczema Herpeticum // N. Engl. J. Med. – 2017. – V. 377. – P. e9.
Проф. Беляев А.В.
