Случай сунусвенозного тромбоза
Случай синусвенозного тромбоза описывают Pikija S., Mutzenbach J.S. из Австрии (1).
71-летняя женщина обратилась за медицинской помощью в связи с болью позади уха, длящейся на протяжении 5 сут и иррадиирующей в ретробульбарную область, сопровождающуюся гнойным выделением из носа, озноблением, двоением в глазах, отеком правого глаза. При физикальном исследовании выявлен правосторонний птоз, хемоз, острота зрения 20/32, ограничение движения глаз в обоих направления, гипоестезия в области разветвления тройничного нерва (рис. А и В). При МРТ с контрастным усилением выявлено частично окклюзирующий тромб в правой верхней глазной вене (рис. С), кавернозном синусе (рис. D), нижнем синусе пирамидки (рис. Е), внутренней яремной вене (рис. F). Кроме этого, был выявлен гной в правом сфеноидальном синусе (рис. D, красные стрелки). При культуральном исследовании крови и аспирата из синуса выявлен рост Enterobacter cloacae. У пациентки не было очевидных предрасполагающих факторов к развитию острого синусита, в том числе иммуносупрессии. С целью лечения было назначено хирургическое вмешательство, антибиотики, антикоагулянты с последующим полным выздоровлением. Инфекция из синусов может распространяться путем непосредственной диссеминации или разнесения через лишенные клапанов системы диплойной, церебральной и эмиссарной вен в венозные синусы. Последний вариант был наиболее вероятным в данном случае.
1. Pikija S., Mutzenbach J.S. Septic cerebral venous thrombosis // N. Engl. J. Med. – 2015. – V. 373. – P. 1553.
Проф. Беляев А.В.
