Отруєння вісмутом субсаліцилатом
Випадок отруєння вісмутом описують Meaden C.W., Calello D.P. (1). До ургентного відділення звернулася 73-річна жінка з депресією та синдромом подразненого кишечнику. В анамнезі протягом трьох останніх діб порушення ментального статусу, задишка, нудота, блювота. Нещодавно збільшила щоденну дозу рідкого вісмуту субсаліцилату, який використовувала для терапії діареї та болю в черевній порожнині. При фізикальному обстеженні зафіксовані частота дихання 22 за хвилину, плутанина, абдомінальний біль. При лабораторному обстеженні виявлені метаболічний ацидоз із збільшеним аніонним проміжком, первинний респіраторний алкалоз, концентрація саліцилату 76 мг/дЛ (в нормі < 5 мг/дЛ). При рентгенографії черевної порожнини за умов відсутності призначення контрасту виявлений внутрішньопросвітний рентгенконтрастний матеріал у кишечнику. Виставлений діагноз отруєння субсаліцилатом вісмуту. Препарат метаболізується у шлунково-кишковому тракті до вісмуту і саліцилової кислоти. Вісмут у великій кількості є рентгенконтрастом. Після терапії в/в введенням натрію бікарбонату і гемодіалізом клінічні прояви зменшилися, вміст саліцилату у крові став 0.
1. Meaden CW, Calello DP. Bismuth Subsalicylate Poisoning. N Engl J Med. 2022 Dec 1;387(22):2074. doi: 10.1056/NEJMicm2027922. PMID: 36449423.
Проф. Біляєв А.В.
