Случай компартмент-синдрома
Случай компартмент-синдрома описывают Egan A.F., Cahill K.C.
Мужчина в возрасте 26 лет поступил в ургентное отделение с болью и отеком левой руки (рис. А). Он пролежал на полу более 13 ч после приема запрещенных наркотических соединений. При физикальном обследовании выявлен отек левой кисти и предплечья. Активное и пассивное движения кисти были ограничены из-за боли. Чувствительность была снижена в распределении срединного, локтевого и лучевого нервов. Капиллярное заполнение было замедлено, пульс на локтевой артерии – пальпируемый, но лучевой – нет. При лабораторном анализе выявлена концентрация креатинкиназы более 21500 ед/л (в норме 38–309). При ургентной хирургической декомпрессии под жгутом выявлена демаркация между перфузируемыми мышечными волокнами и ишемизированными, бледными, несокращающимися (рис. В, стрелка). Перфузия была восстановлена после декомпрессии и распускания жгута (рис. С). Компартмент-синдром развивается после краш-травмы, в т.ч. при длительной иммобилизации, как в данном случае. Для реперфузии ишемических мышц и нервов критичным фактором является быстрая хирургическая декомпрессия. Но даже отсроченная декомпрессия, что имело место в данном случае, обладает потенциалом для восстановления перфузии, хотя полное восстановление нервных проводников и мышц может быть ограничена. Повторная операция, которая была выполнена через 48 ч после первой, выявила жизнеспособные мышечные ткани, рана была укрыта кожным графтом. Пациент не прошел рекомендованную терапию, направленную на восстановление функции кисти, и ограничение ее движения и парестезии сохранились. В последующем пациент исчез из-под контроля.
1. Egan A.F., Cahill K.C. Compartment syndrome // N. Engl. J. Med. – 2017. – V. 377. – P. 1877.
Проф. Беляев А.В.
50 баллов в год в рамках беспрерывной последипломной подготовки необходимы даже профессору: См.Новый цикл «Інфузійна терапія в періопераціному періоді та при критичних станах у пацієнтів різних вікових груп» далее
