Трансфузия тромбоцитов: рекомендации Американской Ассоциации трансфузиологов (резюме)
Рекомендация 1. Американская Ассоциация трансфузиологов рекомендует трансфузию тромбоцитов профилактически для уменьшения риска спонтанного кровотечения у госпитализированных взрослых пациентов с индуцированной терапией гипопролиферативной тромбоцитопенией. Американская Ассоциация трансфузиологов рекомендует трансфузию госпитализированным взрослым для уменьшения риска спонтанного кровотечения при количестве тромбоцитов 10´109 кл/л и меньше. Ассоциация рекомендует трансфузию до одной единицы, подготовленной методом афереза, или ее эквивалент. Увеличение дозы не повышает эффективность, уменьшение до половины стандартной дозы, подготовленной методом афереза, характеризуется одинаковой эффективностью (прочная рекомендация; доказательная база средней степени качества).
Рекомендация 2. Американская Ассоциация трансфузиологов полагает потребность профилактической трансфузии тромбоцитов при катетеризации центральной вены при количестве тромбоцитов менее 20´109 кл/л (слабая рекомендация; доказательная база низкого качества).
Рекомендация 3. Американская Ассоциация трансфузиологов полагает потребность профилактической трансфузии тромбоцитов пациентам, которым выполняется диагностическая люмбальная пункция, при количестве тромбоцитов менее 50´109 кл/л (слабая рекомендация; доказательная база очень низкого качества).
Рекомендация 4. Американская Ассоциация трансфузиологов полагает потребность профилактической трансфузии тромбоцитов пациентам, которым выполняются обширные плановые операции не на ЦНС, при количестве тромбоцитов менее 50´109 кл/л (слабая рекомендация; доказательная база очень низкого качества).
Рекомендация 5. Американская Ассоциация трансфузиологов рекомендует не применять повсеместную трансфузию тромбоцитов пациентам без тромбоцитопении, которым выполняется кардиохиургическое вмешательство с использованием аппарата искусственного кровообращения. Американская Ассоциация трансфузиологов полагает потребность в трансфузии тромбоцитов пациентам в случаях использования аппарата искусственного кровообращения и возникновении периоперационного кровотечения на фоне тромбоцитопении и/или данных относительно дисфункции тромбоцитов (слабая рекомендация; доказательная база очень низкого качества).
Рекомендация 6. Американская Ассоциация трансфузиологов не может рекомендовать или исключить потребность трансфузии тромбоцитов у пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты, при внутричерепном кровоизлиянии (травматического или спонтанного генеза) (неопределенной силы рекомендация; доказательная база очень низкого качества).
Kaufman R.M., Djulbegovic B., Gernsgeimet T. et al. Platelet transfusion: a clinical practice guideline from AABB // Ann. Inern. Med. doi:10.7326/M14-1589.
Проф. Беляев А.В.
