Эффективность операции при резистентной эпилепсии у детей
Хирургическое лечение эффективнее продолжения применения лекарственных соединений при резистентной эпилепсии у детей. Вывод обосновывают Dwivedi R. и соавт. в The New England Journal of Medicine (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность оперативного лечения резистентной эпилепсии. Для этого было выполнено одноцентровое исследование, в ходе которого 116 детей в возрасте до 18 лет были рандомизированы в группу оперативного (57 больных) и терапевтического лечения (59 пациентов). Последнюю составили те, которые находились в списке ожидания операции. Основным показателем исхода считали исключение судорог через 12 месяцев рандомизации.
Судороги через 12-месячный интервал были купированы у 44 пациентов (77%) исследуемой группы, 4 (7%) – контрольной (Р < 0,001). Между группами также была зафиксирована разница по показателям шкал психоневрологической оценки. Тяжелой степени осложнения в группе хирургического вмешательства зафиксированы в 19 случаях (33%), включая гемипарез у 15 пациентов (26%).
Авторы приходят к выводу, что у детей и подростков с резистентной эпилепсией оперативное лечение сопровождается большей частотой купирования судорог, улучшением показателей поведения и качества жизни в сопоставленииb с продолжением терапевтического лечения через 12 мес хирургического воздействия. Операция сопровождается ожидаемым неврологическим дефицитом, связанным с областью вмешательства.
1. Dwivedi R., Ramanujam B., Chandra P.S. et al. Surgery for drug-resistant epilepsy in children // N. Engl. J. Med. – 2017. – V. 377. – P. 1639–1647.
Проф. Беляев А.В.
