Наиболее частый гистологический диагноз нарушений в головном мозгу при рефрактерной эпилепсии
Наиболее частым гистологическим диагнозом нарушений в головном мозгу при рефрактерной эпилепсии у взрослых в Европейских странах является склероз гиппокампа у взрослых и дисплазия коры – у детей. Вывод обосновывают Blumcke I. и соавт. в The New England Journal of Medicine (1).
Авторы преследовали цель выставить гистологический диагноз резецированной ткани головного мозга в случаях препарат-резистентной эпилепсии. Для достижения цели был выполнен анализ специализированного Европейского банка ткани головного мозга при эпилепсии (EEBB, от англ. the European Epilepsy Brain Bank). При этом диагностике были подвергнуты 9523 образцов ткани, которые были отобраны во время оперативного вмешательства по поводу резистентной эпилепсии в 36 центрах из 12 Европейских стран на протяжении 25 лет.
Средняя продолжительность эпилепсии до хирургического вмешательства составила 20,1 года у взрослых и 5,3 лет – детей. В 71,9% случаев в патологический процесс была вовлечена височная доля. Наиболее частым был склероз гиппокампа, который выявлен у 36,4% пациентов (88,7% случаев пришлось на взрослых), опухоль (в основном ганглиоглиома) – 23,6%, мальформация коры – 19,8% случаев (наиболее часто локальная дисплазия коры, 52,7% случаев пришлись на детский возраст). В 7,7% случаев гистопатологический диагноз установлен не был.
Авторы приходят к выводу, что при резистентной к терапии фокальной эпилепсии, нуждающейся в оперативном вмешательстве, наиболее частым гистологическим диагнозом у взрослых является склероз гиппокампа, у детей – дисплазия коры. На втором месте в обеих возрастных группах – опухоль.
1. Blumcke I., Spreafico R., Haaker G. et al., for the EEBB Consortium. Histopathological findings in brain tissue obtained during epilepsy surgery // N. Engl. J. Med. – 2017. – V. 377. – P. 1648–1656.
Проф. Беляев А.В.
