Транэксамовая кислота при остром геморрагическом инсульте. Результаты исследования TICH-2
Применение транэксамовой кислоты при остром геморрагическом инсульте не улучшает функциональные исходы заболевания через 90 сут в сопоставлении с плацебо. Вывод обосновывают авторы исследования, результаты которого представлены в Lancet (1).
Авторы преследовали цель оценить эффективность транэксамовой кислоты при включении ее в терапию в пределах 8 ч от момента развития геморрагического инсульта. Многоцентровое исследование выполняли на протяжении 4-летнего периода. Больных рандомизировали в группу транэксамовой кислоты (1 г внутривенно с последующей инфузией 1 г внутривенно на протяжении 8 ч) или плацебо. Основным показателем исхода считали позитивные изменения по модифицированной шкале Рэнкина.
В исследование были включены 2325 пациентов. Усредненные показатели: возраст 69 лет, 3,6 ч от момента развития инсульта, объем гематомы в исследуемой группе 14,1 мл, в контрольной – 12,5 мл.
Разницы между группами по основному показателю исхода не было (Р = 0,11). Применение транэксамовой кислоты вело к уменьшению летального исхода через 7 сут контроля (9% в сопоставлении 11%, Р = 0,04), но эта разница к 90 сут сглаживалась (22% и 21%, Р = 0,37). При дополнительном анализе часть пациентов с увеличением объема гематомы была меньше в случаях использования транэксамовой кислоты (25% в сопоставлении 29%, Р = 0,03).
Интерес к исследованию обусловлен отсутствием этиотропной фармакологической терапии геморрагического инсульта.
1. Sprigg N., Flaherty K., Appleton J.P. et al. Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2): an international randomised, placebo-controlled, phase 3 superiority trial // Lancet. – 2018. – V. 391. – P. 2107–2115.
Проф. Беляев А.В.
