Паралич подъязычного нерва при менингококковом менингите
Rockholt M., Cervera C. из Испании описывают случай паралича черепно-мозгового нерва при менингите (1). Исходно здоровый 48-летний мужчина поступил в стационар после внезапного повышения температуры тела и утраты сознания. В анамнезе отсутствовали данные относительно путешествий за пределы Испании. При компьютерной томографии выявлено расширение желудочковой системы и диффузный церебральный отек, который вызвал коллапс желудочковых цистерн. При люмбальной пункции получен гнойный ликвор с микробиологическим выделением Neisseria meningitidis. Было обеспечено наружное дренирование желудочков, назначено лечение цефтриаксоном 4 г/сутки. Желудочковый дренаж был успешно извлечен через 9 сут после госпитализации. У пациента также имел место паралич правого подъязычного нерва (черепно-мозговая пара XII) (рис. А). Иных двигательных нарушений выявлено не было. При последующем контроле через 5 мес после выписки пациент набрал массу тела, был в хорошем состоянии, паралич нерва самостоятельно разрешился (рис. В). Параличи черепно-мозговых нервов, которые развиваются у 5–10% взрослых с бактериальным менингитом, в основном обусловлена компрессией головным мозгом в состоянии отека и набухания или периневральным воспалением. Наиболее часто поражаются черепно-мозговые нервы III, IV, VI, VII, параличи обычно долговременны. Параличи иных черепно-мозговых нервов чаще всего временные, что и имело место в данном случае.
1. Rockholt M., Cervera C. Hypoglossal nerve palsy during meningococcal meningitis // N. Engl. J. Med. – 2014. – V. 371. – P. e22.
Проф. Беляев А.В.
