Результаты применения глюкокортикоидов при болезни Кавасаки: метаанализ
В европейском педиатрическом журнале опубликованы результаты метаанализа, в котором оценивается эффективность терапии глюкокортикоидами пациентов с болезнью Кавасаки. Согласно современным рекомендациям терапия болезни Кавасаки включает в себя комбинацию внутривенного иммуноглобулина и аспирина. Значение глюкокортикоидов при этой патологии остается противоречивым. Целью метаанализа стала оценка эффективности терапии глюкокортикоидами при болезни Кавасаки в сравнении со стандартной терапией. В метаанализ были включены все рандомизированные контролируемые исследования из различных баз данных литературных публикаций. Критериям включения удовлетворяли 11 исследований, в 7 из них проводилась оценка использования глюкокортикоидов в качестве стартовой терапии болезни Кавасаки, в 4 – изучались результаты назначения глюкокортикоидов пациентам, резистентных к терапии иммуноглобулинами. В соответствии с результатами метаанализа частота неудачной стартовой терапии была меньше при назначении глюкокортикоидов в комбинации с иммуноглобулинами в сопоставлении с пациентами, которым назначалась лишь монотерапия иммуноглобулинами (Р=0,003). Более того, применение глюкокортикоидов сокращало длительность периода лихорадочной реакции и сроки снижения С-реактивного белка до нормального уровня. Согласно полученным данным не было зафиксировано значительного увеличения частоты поражения коронарных артерий или возникновения их аневризмы (Р=0,23) в группе больных, получавших глюкокортикоиды.
Авторы приходят к заключению, что применение глюкокортикоидов в комбинации с иммуноглобулинами в качестве стартовой терапии или терапии больных, резистентных к иммуноглобулинам, улучшает клиническое течение заболевания без увеличения частоты поражения коронарных артерий у детей с острой формой болезни Кавасаки.
Zhu B.H., Lv H.T., Sun L. et al. A meta-analysis on the effect of corticosteroid therapy in Kawasaki disease // Eur. J. Pediatr. – 2011. – V. 171. – P. 571–578.
к.м.н. Танцюра Л.Д.
