Який час початку призначення вазопресору у пацієнтів з септичним шоком?
Ранній початок введення вазопресору (1-6 година від початку септичного шоку) є більш корисним для пацієнтів із септичним шоком. Висновок необхідно додатково підтвердити добре спланованими рандомізованими контрольованими дослідженнями. До такого висновку прийшли автори систематичного огляду та метааналізу, опублікованого в Shock [1].
Вазопресор відіграє вирішальну роль при септичному шоці. Однак час початку його застосування залишається спірним. Щоб дослідити оптимальний час початку призначення вазопресора у пацієнтів із септичним шоком було проведено систематичний огляд і мета-аналіз. Первинним результатом була короткочасна летальність. Критеріям включення задовольняли двадцять три дослідження, включаючи 2 рандомізованих контрольованих дослідження та 21 когортне дослідження.
При ранньому призначенні вазопресора була зафіксована нижча короткочасна летальність, ніж при пізньому призначенні. При аналізі підгруп отримані данні були характерні для норадреналіну та вазопресину. Не було зафіксовано суттєвої різниці у зв’язку між кожною годинною затримки введення вазопресора та смертністю. При ранньому призначенні вазопресора раніше досягався цільовий рівень середнього артеріального тиску, була менша тривалість використання вазопресора, нижчий рівень лактату в плазмі крові через 24 години після призначення вазопресора, менша частота пошкоджень нирок та застосування замісної ниркової терапії і менша тривалість штучної вентиляції легень до 28 днів.
1. Ye E, Ye H, Wang S, Fang X. INITIATION TIMING OF VASOPRESSOR IN PATIENTS WITH SEPTIC SHOCK: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. Shock. 2023;60(5):627-636. doi:10.1097/SHK.0000000000002214
Доц. Танцюра Л.Д.
Для бажаючих досконалості:
Цикл ТУ «ШВЛ: режими, моніторинг, техніка проведення» далі
Цикл ТУ «Базовий курс інтенсивної терапії у дітей: периферичний та центральний венозній доступ» далі
