Информация в 7-ми предложениях: Влияет ли экстубация в ночное время на исходы у взрослых пациентов?
У взрослых пациентов отделений интенсивной терапии экстубация в ночное время не увеличивает рисков реинтубаций или смерти по сравнению с экстубацией, выполненной в дневное время - к такому выводу пришли авторы систематического обзора и мета-анализа, опубликованного в допечатной версии журнала EJA [1]. Критериям отбора удовлетворили 7 исследований из 354, с общим количеством пациентов 293 663, из которых 104 919 были экстубированы в ночное время.
По результатам мета-анализа, экстубация в ночное время по сравнению с экстубацией днем не ассоциируется с количеством реинтубаций (OR 1.00; 95% CI 0.88-1.13; P=41.00; I2=66%), с риском смерти (OR 1.11; 95% CI 0.87-1.42; P=0.39; I2=79%), а также с удлинением времени пребывания в отделении интенсивной терапии (-0.15 дней; 95% CI -0.31-0.02; I2=91%; P=0.09) и в стационаре (-1.71 дней; 95% CI -4.54-1.13; I2=92%; P=0.24). Последующий анализ чувствительности для показателей реинтубации и смертности подтвердил данные результаты.
Интерес к теме был вызван тем, что с одной стороны – в отличие от дневного времени, ночью работает менее опытный персонал и в меньшем количестве, а с другой стороны – есть данные, что экстубация в ночное время сопряжена с меньшим риском развития делирия и вентилятор-ассоциированной пневмонии, а это может влиять на сроки госпитализации [2]. Вместе с тем, авторы мета-анализа обращают внимание на низкий уровень доказательности и необходимость дополнительных исследований, в том числе и среди пациентов различных подгрупп.
1.Ippolito M., Catalisano G., Iozzo P., et al.: Association between night-time extubation and clinical outcomes in adult patients: A systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2021 Aug 4. Epub ahead of print.
2.Roepke R, Ranzani O.: Making decisions during ICU night shifts: challenges and considerations – HealthManagement.org. ICU Manage Pract 2020; 20:134 – 136.
Ас. И. В. Киселева
