Информация в 7-ми предложениях: Ранняя седация дексмедетомидином по-разному влияет на исходы пациентов. Результаты РКИ.
Применение ранней седации с использованием дексмедетомидина у пациентов, находящихся в критическом состоянии на ИВЛ, сопровождалось высокой вероятностью снижения 90-суточной летальности у пациентов преклонного возраста как хирургического, так и медицинского профиля. Но, у более молодых пациентов, и пациентов только медицинского профиля, раннее назначение дексмедетомидина сопровождалось более высокой вероятностью увеличения 90-суточной летальности. К такому выводу пришли авторы рандомизированного контролированного исследования SPICE III [1].
Целью исследования было оценить неоднородность терапевтического эффекта ранней седации дексмедетомидином в сравнении с обычной терапией и выявить категории пациентов, которые продемонстрируют более высокую или более низкую 90-суточную летальность, с учетом возраста и других составляющих.
Проанализированы данные 3904 пациентов, у которых ожидаемые сроки ИВЛ составили более 24 часов. Сравнивали влияние на исходы раннее использование дексмедетомидина с традиционной седацией, которая проводилась на усмотрение клинициста. При использовании десмедетомидина показано улучшение выживаемости у пациентов старше 65 лет (с вероятностью 97,7% сокращения летальности по широким категориям тяжести заболевания), тогда как у пациентов в возрасте менее 65 лет вероятность увеличение летальности составила 98,5%. Кроме этого, наибольшая эффективность дексмедетомидина была зафиксирована у пациентов хирургического профиля (в сравнении с пациентами медицинского профидя) вне зависимости от возраста.
1. Shehabi, Y., Serpa Neto, A., Howe, B.D. et al. Early sedation with dexmedetomidine in ventilated critically ill patients and heterogeneity of treatment effect in the SPICE III randomised controlled trial. Intensive Care Med 47, 455–466 (2021). https://doi.org/10.1007/s00134-021-06356-8
Доц. Танцюра Л.Д.
