Информация в 7-ми предложениях: Гипокальциемия у пациентов с травмой
Гипокальциемия часто фиксируется у пациентов с геморрагическим шоком и травмой. По результатам систематического обзора была доказана связь между ионизированной гипокальциемией при поступлении в стационар и летальным исходом, потребностью в переливании крови и коагулопатией [1].
Целью обзора было изучение современной литературы на предмет связи между претрансфузией, ионизированной гипокальциемией при поступлении и комбинированными исходами, включая смертность, потребности в переливании крови и коагулопатию у взрослых пациентов с травмой.
Было показано, что при поступлении в стационар ионизированная гипокальциемия присутствовала у 56,2% пациентов. Ионизированная гипокальциемия при поступлении была связана с повышенной смертностью, повышенной потребностью в гемотрансфузии и с коагулопатией.
При геморрагическом шоке и последующей реанимации нарушаются физиологические процессы, зависящие от концентрации кальция в крови, а именно – функция тромбоцитов, внутренний и внешний гемостаз, сократимость миокарда. Выделяют несколько причин развития гипокальциемии при геморрагическом шоке:
1. было высказано предположение, что при геморрагическом шоке гипокальциемия может быть связана с перемещением кальция внутрь клетки вторично по отношению к ишемии и реперфузии;
2. у пациентов с шоком поддержанию гипокальциемии способствуют цитрат-содержащие компоненты крови, поскольку печень неспособна адекватно метаболизировать цитрат из-за нарушения функции как результат гипоперфузии и гипотермии.
1. Vasudeva M, Mathew JK, Groombridge C, et al. Hypocalcemia in trauma patients: A systematic review. J Trauma Acute Care Surg. 2021;90(2):396-402. doi:10.1097/TA.0000000000003027
Доц. Танцюра Л.Д.
