Інформація в 7-ми реченнях: Результати лікування в залежності від даних ЕКГ при кардіогенному шоці, пов’язаному з інфарктом
В даному дослідженні, опублікованому в журналі CHEST, визначалась різниця результатів та ефекту стратегій реваскуляризації між інфарктом міокарда без елевації сегмента ST (NSTEMI) та інфарктом міокарда з блокадою лівого пучка (LBBBMI) та інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI).
Пацієнтів із кардіогенним шоком у дослідженні CULPRIT-SHOCK з NSTEMI або LBBBMI порівнювали з пацієнтами зі STEMI за 30-денну та 1-річну смертність від усіх причин, оцінювали взаємодію між презентацією ЕКГ та впливом стратегій реваскуляризації на результати.
З 665 пацієнтів із кардіогенним шоком 55,9% продемонстрували STEMI, 29,3% продемонстрували NSTEMI та 14,7% продемонстрували LBBBMI. Пацієнти відрізнялись середнім віком (68,0 років у пацієнтів зі STEMI, 71,0 років у пацієнтів з NSTEMI та 73,5 років у пацієнтів з LBBBMI; P = 0,015), факторами серцево-судинного ризику та тяжкістю ангіографії. Не виявлено різниці у 30-денному ризику смерті між пацієнтами з NSTEMI та STEMI (48,7% проти 43,0%; скориговане OR [aOR], 1,05; 95% ДІ, 0,66-1,67; P = .85), а також між пацієнтами з LBBBMI та зі STEMI (59,2% проти 43,0%; aOR, 1,31; 95% ДІ, 0,73-2,34; P = .36). Хоча однофакторний ризик смерті до 1 року був вищим у пацієнтів з NSTEMI та LBBBMI порівняно з пацієнтами зі STEMI, показники ЕКГ не були незалежним фактором ризику смертності після коригування (NSTEMI проти STEMI: 56,4% проти 46,8%; aOR, 1,21; 95% CI, 0,76-1,92; P = .42; LBBBMI проти STEMI: 69,4% проти 46,8%; aOR, 1,59; 95% CI, 0,89-2,84; P = .12).
У пацієнтів з кардіогенним шоком дані ЕКГ NSTEMI та LBBBMI відображають профілі більш високого ризику, ніж у пацієнтів зі STEMI, але не є незалежними факторами ризику смертності, крім того дані ЕКГ не впливали на вибір методу лікування, підтримуючи черезшкірне коронарне втручання як основну стратегію при всьому спектрі ГІМ.
1. Zeitouni M., Akin I., Desch S., et al.:Clinical Outcomes According to ECG Presentations in Infarct-Related Cardiogenic Shock in the Culprit Lesion Only PCI vs Multivessel PCI in Cardiogenic Shock Trial//CHEST jrnl November 25, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.089
Асп. Федотенко А.Ю.
