Информация в 7-ми предложениях: пропофол или дексмедетомидин для седации больных с сепсисом на аппаратной вентиляции
Результаты применения дексмедетомидина для поверхностной седации пациентов с сепсисом на аппаратной вентиляции не отличаются от использования пропофола. Вывод доказывают Hughes C.G. и соавт., представив данные многоцентрового двойного слепого рандомизированного исследования в The New Egland Journal of Medicine (1). Дексмедетомидин назначали в дозе 0,2–1,5 мкг/кг×час, пропофол – 5–50 мкг/кг×мин с коррекцией скорости введения для достижения целевой седации, регистрируемой с помощью Ричмондской шкалы возбуждения и седации (Richmond Agitation-Sedation Scale).
Основным показателем исхода считали количество суток без делирия и комы на протяжении периода вмешательства 14 сут, дополнительными – количество суток без аппаратной вентиляции в течение 28 сут, летальность на протяжении 90 сут, состояние когнитивных функции в соответствии с результатами опроса по телефону использованием специализированного опросника Telephone Interview for Cognitive Status questionnaire. В исследование были включены 422 больных, среди которых 214 назначали дексмедетомидин (в средней дозе 0,27 мкг/кг×час), 208 – пропофол (в средней дозе 10,21 мкг/кг×мин). Разницы между группами по основным и дополнительным показателям исхода не выявлено. Интерес к исследованию обусловлен тем, что в исходных исследованиях зафиксированы противовоспалительные свойства дексмедетомидина и его способность ускорять клиренс бактерий.
Hughes C.G., Mailloux P.T., Devlin J.W. et al. MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or propofol for sedation in mechanically ventilated adults with sepsis//N. Engl. J. Med. – 2021. – V. 384. – P. 1424–1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922.
Проф. Беляев А.В.
