Інформація в 7-ми реченнях: Інтенсивність замісної ниркової терапії та тривалість механічної вентиляції
У важкохворих пацієнтів з механічною вентиляцією, яким випадковим чином було призначено більш інтенсивну замісну ниркову терапію(ЗНТ), тривалість ШВЛ була більшою порівняно з тими, кому було призначено менш інтенсивну ЗНТ. Причини цього, такі як надмірна втрата фосфату внаслідок більш інтенсивногї ЗНТ, заслуговують на подальші дослідження -до таких висновків дійшли науковці з Acute Renal Failure Trial Network (1).
Це було рандомізоване багатоцентрове дослідження, що порівнювало більш інтенсивну (гемодіаліз або стійкий низькоефективний діаліз шість разів на тиждень або безперервна венозна гемодіафільтрація при 35 мл/кг на годину) проти менш інтенсивної (гемодіаліз або стійкий низький рівень ефективний діаліз тричі на тиждень або безперервна венозна гемодіафільтрація при 20 мл/кг на годину) ЗНТ у критично хворих пацієнтів з гострим пошкодженням нирок. До цього дослідження було включено 907 з 1124 пацієнтів, яким на початку дослідження проводилась механічна вентиляцію легень, первинним результатом був час першої успішної екстубації після механічної вентиляції легень.
У пацієнтів, яким призначали більш інтенсивну НЗТ, рівень ризику успішної екстубації був нижчим на 33,3% (коефіцієнт ризику 0,67; 95% ДІ 0,52-0,88; Р<.001) порівняно з пацієнтами, яким було призначено менш інтенсивну НЗТ. Пацієнти, яким було призначено більш інтенсивне проведення НЗТ, мали в середньому 2,07 днів без вентиляції, порівняно з 3,08 днями у пацієнтів, яким було призначено менш інтенсивне НЗТ(P<.001) протягом 14 днів від початку дослідження.
1. Sharma S., Yvelynne P.K., Palevsky P.M. et al.: Intensity of Renal Replacement Therapy and Duration of Mechanical Ventilation//CHEST journal//Published: May 25, 2020, DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.05.542
Асп. Федотенко А.Ю.
