Информация в 7-ми предложениях: Эффективен ли мониторинг нейромышечной блокады (TOF) в интенсивной терапии пациентов с ОРДС?
По результатам исследования во Франции [1], TOF-мониторинг в сочетании с обычной клинической оценкой нейромышечной блокады не улучшает исходы у больных на ИВЛ с острым респираторным дистресс-синдромом.
У пациентов с ОРДС в отделении кардиоторакальной интенсивной терапии, которым назначался атракурий, проводилась оценка нейромышечной блокады для коррекции дозы миорелаксанта. В одной группе (n=38) проводили клиническую оценку каждые 2 часа и TOF-мониторинг каждые 4 часа, в другой группе (n=39) – только клиническую оценку каждые 2 часа без TOF-мониторинга. За первичный исход была принята суммарная доза атракурия (мг/кг/ч), вторичные исходы включали респираторные параметры в течение периода нейромышечной блокады.
Суммарная доза атракурия была выше в группе с TOF-мониторингом (1.06 [0.75–1.30] vs 0.65 [0.60–0.89] мг/кг/ч; P <0.001), равно как и суточная доза (разница средних значений – 0.256 мг/кг/ч; P=0.026). Минимальное давление вдоха (driving pressure), количество дней на ИВЛ и летальность в отделении интенсивной терапии не отличались в обеих группах.
Авторы заключают, что мониторинг TOF не может требоваться для всех пациентов с ОРДС, получающих нейромышечные блокаторы, поскольку он не улучшает исходы респираторной терапии, но увеличивает потребление атракурия по сравнению с только клиническим мониторингом.
1. Rezaiguia-Delclaux S, Laverdure F, Genty T, et al. Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation. Anesth Analg. 2021;132(4):1051-1059. doi:10.1213/ANE.0000000000005174
Ас. И.В. Киселева
