Информация в 7-ми предложениях: Диагностическая точность неинвазивных методов измерения внутричерепного давления: данные систематического обзора и мета-анализа.
Результаты систематического обзора и мета-анализа, опубликованные в Anesthesia&Analgesia, продемонстрировали, что использование нескольких легко доступных неинвазивных методов диагностики внутричерепной гипертензии лучше, чем использование только одного признака, такого как физикальное обследование или компьютерная томография (1).
Целью данной работы было выявить диагностическую ценность доступных на сегодняшний день неинвазивных методов определения признаков внутричерепной гипертензии. В исследование вошли 134 статьи (14799 пациентов), за критерии точности были взяты чувствительность и специфичность того или иного метода диагностики, отношение правдоподобия и диагностическое отношение шансов.
Все МРТ-признаки имеют очень высокую специфичность (90-99%), но низкую чувствительность, за исключением стеноза синусов, где оба показателя высокие (чувствительность 90%, специфичность 96%). Методы измерения диаметра оболочки зрительного нерва имели следующие показатели чувствительности и специфичности: УЗИ – 90% и 88%, МРТ – 77% и 89%, КТ – 93% и 79% соответственно. При более детальном анализе установлено, что, если задержка между инвазивным и неинвазивным методами была в пределах 1 часа, диаметр оболочки зрительного нерва при МРТ и отек диска зрительного нерва имели значительно более высокую диагностическую точность по сравнению с подгруппой > 1 часа. Среди физикальных признаков внутричерепной гипертензии высокую специфичность имеет расширение зрачков (86%).
1. Sallam A., Abdelaal A. M. M., Kamel M.G., et al. The Diagnostic Accuracy of Noninvasive Methods to Measure the Intracranial Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2021;132(3):686-695.
doi:10.1213/ANE.0000000000005189
доц. И.В. Киселева
