Информация в 7-ми предложениях: Инфузия ангиотензина ІІ при шоке
Согласно мультицентровому ретроспективному исследованию, проведенному группой исследователей в пяти медицинских центрах высшего уровня в США, при резистентном к вазопрессорам шоке 67% реципиентов ангиотензина II продемонстрировали благоприятный гемодинамический ответ. Вероятность реакции на ангиотензин ІІ повышалась у пациентов с более низкой концентрацией лактата и тех, кто получал вазопрессин, кроме того, отмечалось снижение смертности у пациентов, ответившие на ангиотензин II.
Синтетический ангиотензин II является сильнодействующим сосудосуживающим средством, которое может быть подходящим для использования у этих пациентов. Первичная конечная точка гемодинамической чувствительности к ангиотензину II определялась как достижение среднего артериального давления (САД) ≥ 65 мм рт. ст. при стабильной или сниженной общей дозировке вазопрессоров через 3 часа после начала приема препарата.
Из 270 включенных пациентов 181 (67%) продемонстрировали гемодинамическую чувствительность к ангиотензину II. Респондеры показали большее увеличение САД (+10,3 мм рт. Ст. Против +1,6 мм рт. Ст., P <0,001) и уменьшение дозировки вазопрессоров (-0,20 мкг / кг / мин против +0,04 мкг / кг / мин; P <0,001) по сравнению с нонреспондерами через 3 часа. Переменные, связанные с благоприятным гемодинамическим ответом, включали более низкую концентрацию лактата (OR 1,11; 95% CI, 1,05-1,17, P <0,001) и прием вазопрессина (OR, 6,05; 95% CI, 1,98-18,6; P = 0,002). В многофакторном анализе с поправкой на степень тяжести гемодинамическая реакция на ангиотензин II была связана со снижением вероятности 30-дневной смертности (отношение рисков 0,50; 95% ДИ 0,35-0,71; P <0,001), аритмии имели место у 28 пациентов (10%), а ВТЭ - у 4 пациентов.
1.Wieruszewski P.M, Wittwer E.D., Kashani K.B. et al. - Angiotensin II Infusion for Shock - A Multicenter Study of Postmarketing Use//j.chest//August 31, 2020DOI:https://doi.org/10.1016
Асп. Федотенко А.Ю.
