Информация в 7-ми предложениях: Заболеваемость, факторы риска и влияние на исход вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов с черепно-мозговой травмой
Групой авторов был проведен анализ большого многоцентрового проспективного исследования(1), в котором участвовали пациенты с ЧМТ, госпитализированные в европейские отделения интенсивной терапии, получающих искусственную вентиляцию легких в течение ≥ 48 часов и с длительностью пребывания в отделении интенсивной терапии ≥ 72 часа. Целью было оценить частоту, сроки и факторы риска вентилятор-ассоциированной пневмонии после ЧМТ и её влияние на исход болезни.
Характеристики пациентов с ВАП сравнивались с характеристиками пациентов без ВАП, и исход оценивался через 6 месяцев после травмы с использованием расширенной шкалы результатов Глазго. В исследование были включены 962 пациента: у 196 (20,4%) ВАП развилась в среднем через 5 дней (межквартильный размах [IQR], 3-7 дней) после интубации. Возраст (отношение рисков [HR], 0,99; 95% ДИ, 0,98-0,99; P = 0,001), травма грудной клетки (HR, 1,4; 95% ДИ, 1,03-1,90; P = 0,033), прием антагонистов гистаминовых рецепторов (HR, 2,16; 95% ДИ, 1,37–3,39; P = 0,001), а также профилактика антибиотиками (HR, 0,69; 95% ДИ, 0,50–0,96; P = 0,026) были связаны с риском ВАП. Пациенты с ВАП имели более длительную искусственную вентиляцию легких (в среднем 15 [IQR, 10-22] дней против 8 [IQR, 5-14] дней; P
Исследователи делают вывод, что ВАП встречается реже, чем описано ранее, у пациентов после ЧМТ и оказывает пагубное влияние на длительность пребывания в ОИТ, но не на смертность и неврологический исход.
1. Chiara R., Paola R., Erika B. et al. Incidence, Risk Factors, and Effects on Outcome of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients With Traumatic Brain Injury Analysis of a Large, Multicenter, Prospective, Observational Longitudinal Study//CHEST journal//July 04, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.06.064
Асп. Федотенко А.Ю.
