Информация в 7-ми предложениях: Факторы риска развития дисфагии у пациентов в ОИТ после инвазивной ИВЛ
Проведя анализ предшествующего проспективного исследования пациентов с механической вентиляцией легких, Zuercher et al. оценили 933 экстубированных пациента, из которых 116 были проверены на наличие постэкстубационной дисфагии. (1)
Они обнаружили, что существующее ранее неврологическое заболевание, экстренная госпитализация, увеличение продолжительности искусственной вентиляции легких, увеличение продолжительности заместительной почечной терапии и более высокая тяжесть заболевания были связанные с развитием постэкстубационной дисфагии. Интересно, что увеличение ИМТ было связано с меньшей частотой дисфагии.
Чтобы выявить постэкстубационную дисфагию, они использовали скрининговый «тест на глотание воды» (3 столовые ложки, затем стакан), который проводила прикроватная медсестра в течение 3 часов после экстубации. Они обнаружили, что у 12,4% пациентов была дисфагия, из которых в течение 24 часов 87% случаев были подтверждены.
Их работа представила простой, практичный, быстро развертываемый инструмент для оценки дисфагии вскоре после экстубации с хорошей прогностической ценностью положительного результата, а также подтвердила важность скрининга на постэкстубационную дисфагию. Zuercher et al. делают вывод, что поскольку все пациенты ОИТ после ИВЛ должны считаться подверженными риску дисфагии, у таких пациентов в критическом состоянии рекомендуется систематический скрининг на дисфагию.
1. Zuercher P. Schenk N.V. et al Risk factors for dysphagia in ICU patients following invasive mechanical ventilation//Chest. 11.2020; p158: 1983-1991
Асп. Федотенко А.Ю.
