Случай глюкагономы
Случай глюкагономы описывают Mountjoy L., Kollmorgen D. в The New England Journal of Medicine (1).
65-летный мужчина, страдающий сахарным диабетом 2-го типа с усугублением гликемического статуса, зафиксировал на протяжении последних 2–3 месяцев утрату массы тела (7–8 кг), быструю насыщаемость, умеренную боль в боку. Перед возникновением данных клинических проявлений на протяжении 3–4 недель развилось покраснение кожи рук, гениталий, ягодиц с последующим распространением на ноги (рис. А). При лабораторном исследовании выявлена выраженная гипергликемия – концентрация глюкозы 55 ммоль/л. В ходе компьютерной томографии брюшной полости определен 9-см объемный процесс в головке поджелудочной железы (рис. В). Концентрация глюкагона натощак составила 530 пг/мл (в норме до 80). Выполнена панкреатикодуоденэктомия, при гистологическом исследовании обнаружена низкодифференцированная нейроэндокринная опухоль глюкагонома (рис. С). Признаков метастазирования или инвазии в прилежащие структуры не подтверждено. На протяжении 5 сут после операции покраснение на нижних конечностях разрешилось (рис. D), концентрация глюкагона при повторном исследовании составила 39 пг/мл. Пациент выписан домой на фоне терапии инсулином. Спустя 1 год рецидива заболевания не было. Глюкагонома – редкая нейроэндокринная опухоль, которая может вызывать мигрирующее покраснение, утрату массы тела и усугубление нарушений углеводного обмена.
1. Mountjoy L., Kollmorgen D. Glucagonoma-associated rash // N. Engl. J. Med. – 2017. – V. 376. – P. e18.
Проф.Беляев А.В.
