Стрессовая гипергликемия и сахарный диабет
Существует связь между гипергликемией при стрессе и развитием впоследствии сахарного диабета. Вывод обосновывают Abdelhamid Y. и соавт. в Critical Care (1).
Авторы ставили перед собой задачу определить, является ли гипергликемия при стресса фактором риска развития сахарного диабета у выживших после критического состояния. Для решения задачи был выполнен систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Дополнительными параметрами исхода стала взаимосвязь между стрессовым ростом уровня глюкозы в крови больше нормы и риском преддиабета. Критериями включения были следующие: 1. Дизайн – рестроспективное или проспективное контролируемое исследование, 2. Пациенты – возраст 18 лет и старше, госпитализируемые в отделение интенсивной терапии и реанимации, 3. Сопоставление стрессовой гипергликемии и нормогликемии на этапе терапии в отделении интенсивной терапии, 4. Исходы – формирование диабета или преддиабета через 3 месяца и дольше после перевода из отделения интенсивной терапии и реанимации.
Критериям включения удовлетворяли 4 когортных исследования (2923 пациентов). В них учтены данные 698 больных со стрессовой гипергликемией и 131 – впервые диагностированным сахарным диабетом. Стрессовая гипергликемия сопровождалась повышенным риском развития сахарного диабета. Авторы приходят к заключению, что гипергликемия при стрессе на этапе лечения в отделении интенсивной терапии и реанимации сопровождается увеличением риска развития сахарного диабета. Силу связи необходимо интерпретировать с осторожностью из-за статистической и клинической гетерогенности исходных исследований. Последний тезис является основным недостатком выполненного анализа. В большей степени полученный вывод необходимо расценивать как то, что, в принципе, возможно.
1. Abdelhamid Y., Kar P., Finnis M.E. et al. Stress hyperglycaemia in critically ill patients and subsequent risk of diabetes: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2016, 20:301.
Проф. Беляев А.В.
