Эффективность дополнительного назначения железа пациентам в критическом состоянии
Дополнительное назначение препаратов железа не уменьшает потребность гемотрансфузии у взрослых в критическом состоянии. Вывод обосновывают Shah A. и соавт. в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель определить роль назначения препаратов железа пациентам в критическом состоянии. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Критерии включения: 1. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), 2. Госпитализация пациентов в отделение интенсивной терапии и реанимации, 3. Дополнительное назначение препаратов железа любым путем введения. Критерии исключения: исследования у детей, беременных, пациентов с хронической патологией почек.
Критериям включения удовлетворяли 5 РКИ (665 пациентов). Препараты железа вводились внутривенно в 4-х РКИ. Разницы относительно потребности в трансфузии аллогенной крови (Р = 0,18), количества единиц введенной эритроцитарной массы (Р = 0,32), концентрации гемоглобина в крови при кратковременном (до 10 сут, Р = 0,35) и продолженном (на этапе госпитализации или всего периода исследования, Р = 0,23), вторичных показателей исхода (внутригоспитальная летальность, продолжительность госпитализации) между исследуемой и контрольной группами выявлено не было.
Авторы приходят к заключению, что дополнительное назначение препаратов железа не уменьшает потребность гемотрансфузии у взрослых в критическом состоянии. Но правомерность заключения ограничена гетерогенностью исследования и риском смещенной оценки.
Интерес к исследованию обусловлен возможностью серьезных осложнений при гемотрансфузии, а также развивающимся у пациентов в критическом состоянии дефицитом железа в организме. Заместительная терапия препаратами железа эффективна для лечения абсолютного дефицита катиона, в то же время железо необходимо для бактериального роста и экзогенное введение иона сопровождается риском увеличения вероятности инфекционных осложнений.
1. Shah A., Roy N.B., McKechnie S. et al. Iron supllementation to treat anaemia in adult critical care patients: a systematic view and meta-analysis // Crit. Care. – 2016, 20:306.
Проф. Беляев А.В.
См. также в закрытом платном доступе Біляєв А.В. Програма гемоуправління у пацієнта (Patient blood management). – К.: ТОВ. «Візуальмедіа». – ISBN 966-8952-06-5 далее
