Значение витамина Д для больных в критическом состоянии
Дефицит витамин Д у пациентов в критическом состоянии сопровождается увеличением летальности внутри стационара. Вывод доказывают Zhang Y.-P. и соавт. в публикации в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель оценить влияние дефицита витамина Д на клинические исходы больных в критическом состоянии – летальность на этапе лечения в стационаре, отделении интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), продолжительность нахождения в ОИТР. Для этого был выполнен метаанализ соответствующих исследований. Критериям включения удовлетворяли семь когортных исследований. Среди 4204 пациентов дефицит витамина Д выявлен в 1679 случаях. Он сопровождается статистически значимым увеличением летальности в стационаре (Р < 0,001). Авторы приходят к выводам, что дефицит витамин Д сопровождается ростом смертности у взрослых в критическом состоянии, в то же время недостаточно данных связывать дефицит витамина Д и летальность на этапе лечения в ОИТР.
Интерес к работе обусловлен тем, что это первый анализ системного уровня с таким вектором. Вероятным объяснением является участие витамина Д в множественных защитных реакциях организма, в том числе иммунной системы. В то же время нет ответа на вопрос: дефицит витамина Д – это причина летального исхода или просто прогностический фактор, как, например, прокальцитонин – один из возможных маркеров бактериальной инфекции.
1. Zhang Y.-P., Wan Y.-D., Sun T.-W et al. Association between vitamin D deficiency and mortality in critically ill adult patients: a meta-analysis of cohort studies // Crit. Care. – 2014, 18:684.
Проф. Беляев А.В.
