Ретуксимаб для поддерживающего лечения васкулита
Ретуксимаб обеспечивает более устойчивую ремиссию у пациентов с ANCA-васкулитами (ANCA – от англ. antineutrophil cytoplasm antibody). Вывод обосновывают Guillevin L. и соавт. (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность ретуксимаба в сопоставлении с азатиоприном для предотвращения рецидива ANCA-васкулита после курса успешного лечения комбинацией циклофосфамида и глюкокортикоидов. Для этого было выполнено рандомизированное контролируемое исследование. Ретуксимаб назначали в дозе 500 мг день 0, 14, месяц 6, 12, 18, азатиоприн – ежесуточно в течение 22 мес. Основным показателем исхода считали рецидив заболевания на протяжении 28 мес.
В исследование было включено 115 пациентов. Рецидив возник у 17 в группе азатиоприна (29%), трех – ретуксимабана (5%) (Р = 0,002). Частота побочных эффектов было сопоставимой в обеих группах: 44 у пациентов, принимающих азатиоприн, 45 – ретуксимаб. Тяжелые инфекционные осложнения развились у восьми больных в группе азатиоприна, 11 – ретуксимаба, онкологические заболевания – соответственно у двух и одного пациента. Двое больных при использовании азатиоприна умерли (один из-за сепсиса, один – опухоли поджелудочной железы). Авторы приходят к заключению, что ретуксимаб обеспечивает более устойчивую ремиссию у пациентов с ANCA-васкулитами.
1. Guillevin L., Pagnoux C., Karras A. et al., for the French Vasculitis Study group. Rituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis // N. Engl. J. Med. – 2014. – V. 371. – P. 1771–1780.
Проф. Беляев А.В.
