Безопасна ли артериальная гипероксия у больных в критическом состоянии
Артериальная гипероксия у больных в критическом состоянии может быть небезопасной и может увеличивать вероятность летального исхода. Выводы обеспечивают авторы исследования, представленного в Critical Care (1).
Damiani E. и соавт. преследовали цель определить безопасность артериальной гипероксии у больных в критическом состоянии. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Работы, изучавшие пациентов с хроническими заболеваниями легких, острым повреждением легких, в периоперационный период, из анализа исключались.
Критериям включения удовлетворяли 17 исследований (16 обсервационных, одно – проспективное дизайном «до-после»): у пациентов на искусственной вентиляции легких (четыре исследования, n = 189143), после остановки сердечной деятельности (шесть исследований, n = 19144), инсульта (два исследования, n = 5537), черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (пять исследований, n = 7499). Для определения гипероксии в исследованиях использовались различные ее критерии, разнообразные реперные временные интервалы. Данные пациентов из отделений интенсивной терапии и реанимации не включались в связи со значимой гетерогенностью. Гипероксия сопровождалась увеличением вероятности летального исхода после остановки сердечной деятельности, инсульта, ЧМТ. Авторы приходят к заключению, что данных относительно безопасности артериальной гипероксии у больных в критическом состоянии недостаточно, большая часть исследований гетерогенны и их результаты противоречивы, рандомизированные контролируемые исследования отсутствуют; артериальная гипероксия, возможно, сопровождается увеличением летального исхода у некоторых категорий пациентов в критическом состоянии (после остановки сердечной деятельности, инсульта, ЧМТ). Подобного плана метаанализ выполняется впервые.
1. Damiani E., Adrario E., Girardis M. et al. Arterial hyperoxia and mortality in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2014. – 18:711.
Проф. Беляев А.В.
