Эмфизематозный пиелонефрит
67-летняя женщина с диабетом и плохим контролем гликемии поступила в отделение неотложной помощи в состоянии септического шока. Недавно пациентке проводилось лечение по поводу пиелонефрита. За 2 суток до госпитализации у больной появилась лихорадка, боль в боку, вялость и нарушения сознания. В анализах крови был выявлен лейкоцитоз и гипергликемия. При исследовании мочи – пиурия. По результатам компьютерной томографии было выявлено обширное скопление газа в паренхиме почки, паранефральном пространстве слева и в левой почечной вене с развитием гидронефроса и гидроуретера. Полученные данные свидетельствовали о развитии эмфизематозного пиелонефрита. Была выполнена радикальная нефректомия. В культуре крови выявлена Escherichia coli. Пациентке был назначен пиперациллин-тазобактам. В динамике состояние больной улучшилось, удалось достигнуть хорошего контроля гликемии. Повышенный уровень глюкозы в тканях больной диабетом мог создать благоприятные условия для жизнедеятельности газообразующих бактерий.
Lindsey R. Baden. Emphysematous pyelonephritis // N Engl J Med. – 2014. – V. 371. – P. 22.
Доц. Танцюра Л.Д.
