Отек легких после плевральной пункции
Perricone G., Mazzarelli C. в The New England Journal of Medicine описывают случай отека легкого после плевральной пункции (1).
Мужчина 67 лет с алкогольным циррозом печени на поздних стадиях заболевания предъявил жалобы на одышку. При рентгенографии органов грудной клетки выявлен обширный плевральный выпот (рис. А). Была выполнена плевральная пункция с извлечением 1500 мл транссудата. Через четыре часа у пациента появился кашель, тахипноэ, тахикардия, хрипы в правом легком при аускультации. При дыхании воздухом сатурация уменьшалась до 82%. Выполнена компьютерная томография, которая выявила диффузный очаги уплотнения и снижения прозрачности в правом легком (рис. В, стрелочки), что позволяло предполагать формирующийся отек легких. После назначения диуретиков и большого потока кислорода через маску с резервуаром состояние пациента улучшилось. Через 4 сут зафиксировано полное разрешение рентгенрадиодогической картины при КТ исследовании (рис. С). Формирование отека легких может быть осложнением плевральной пункции. Терапия – поддерживающая. Факторами риска являются молодой возраста, длительный ателектаз легкого, быстрое расправление легкого.
1. Perricone G., Mazzarelli C. Reexpansion pulmonary edema after thoracocentesis // N. Engl. J. Med. – 2014. – V. 370. – P. e19.
Проф. Беляев А.В.
