Описание случая паралича лицевого нерва
Park E.P., Boulmay B.C. в The New England Journal of Medicine описывают случай паралича лицевого нерва (1).
Женщина в возрасте 65 лет поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боль при глотании, отек лица, отек вокруг рта с пузырьками, содержащими чистую жидкость (рис. А). Неделю назад она закончила цикл терапии ритуксимабом и бендмутином по поводу хронического лимфоцитарного лейкоза. В отделении неотложной помощи начали лечение внутривенно вводимым ацикловиром в силу установленного клинического диагноза лабиального герпеса. На фоне терапии отек лица разрешился, а пузырьки покрылись корочками (рис. В), которые исчезли в течение 2 недель. Через 2 дня после начала лечения ацикловиром появился изолированный паралич правой стороны лица, проявляющийся неспособностью к полному смыканию век правого глаза (рис. В). Больной был выставлен диагноз паралича Белла, вызванного вирусом простого герпеса. Рассматривался также диагноз Рамсей Гунта, но у пациентки не было характерных вестибулокохлеарных симптомов. В литературе описаны случаи паралича Белла, большая часть связана с вирусом простого герпеса или опоясывающего лишая. Через три месяца после исходного поражения у больной сохранялся остаточный паралич лицевого нерва (рис. С).
1. Park E.P., Boulmay B.C. Herpes labialis and facial-nerve paralysis // N. Engl. J. Med. – 2014. – V. 370. – P. 1048
Проф. Беляев А.В.
