Как уменьшить частоту делирия в реанимации: заткнуть пациенту уши
Применение ушных тампонов позволяет уменьшить вероятность делирия у больных в критическом состоянии. Это выявлено van Rompaey B. и соавт. в рандомизированном контролируемом исследовании (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность применения ушных тампонов в ночное время для уменьшения возникновения делирия при критическом состоянии и повышения качества сна больных в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОИТР). Для этого было выполнено рандомизированное контролируемое исследование. Критерии включения: 18 лет и старше, ожидаемая продолжительность госпитализации в ОИТР более 24 ч. Критерии исключения: нарушение слуха, деменция, нарушение сознания, делирий на момент госпитализации в ОИТР. Для анализа возбуждения, делирия, уровня сознания использовали шкалу возбуждения и седации Ричмонда RASS (от англ. Richmond Agitation and Sedation Scale score), шкалу ком Глазго, шкалу NEECHAM (от англ. Neelon and Champagne Confusion Scale). Сон анализировали анализом ответов на пять вопросов, задаваемых пациенту. Пациентов, включенных в исследование, рандомизировали в две группы: в исследуемой (n=69) в ночное время применял ушные тампоны в ночное время (22.00–06.00 ч), в контрольной (n=67) ушных тампонов не использовали.
Применение ушных тампонов сопровождалось уменьшением риска спутанности сознания на 43%. При этом максимальный эффект выражен в пределах 48 ч от момента госпитализации. Использование ушных тампонов также сопровождалось улучшением качества сна. Авторы обращают внимание, поскольку делирий – многофакторный синдром, применение ушных тампонов не может быть единственным методом предотвращения делирия.
Полученные данные, в целом, совпадают с другими исследованиями с не совсем идентичным дизайном (табл. 1).
Табл. 1. Эффективность применения ушных тампонов в отделении интенсивной терапии и реанимации
|
Источник |
Дизайн |
Результат |
|
Abou Turk C., Williams A.L., Laky R.E. A randomized clinical trial evaluating silicone earplugs for very low birth weight newborns in intensive care // J. Perinatol. – 2009. – V. 29. – P. 358–363 |
Рандомизированное контролируемое исследование эффективности силиконовых ушных тампонов у недоношенных с очень малой массой тела |
Применение силиконовых тампонов сопровождается улучшением набора массы тела |
|
Wallace C., Robins J., Alvord L. et al. The effect of earplugs on sleep measures during exposure to stimulated intensive care unit nose // Am. J. Crit. Care. – 1999. – V. 8. – P. 210–219 |
Анализ значения ушных тампонов для предотвращения нарушения сна у здоровых волонтеров в условиях ОИТР |
Улучшение качества сна по данным полисомнографии при применении ушных тампонов |
|
Hu R.F., Jiang X.Y., Zeng Y.M. et al. Effects of earplugs and eye masks on nocturnal sleep, melatonin and cortisol in a simulated intensive care unit environment // Crit. Care. – 2010. – V. 15: R66 |
Анализ значения ушных тампонов и глазных масок для предотвращения нарушения сна, концентрацию мелатонина, кортизола у здоровых волонтеров в условиях ОИТР |
Улучшение качества сна по данным полисомнографии и улучшение показателей гормонального состояния при использовании ушных тампонов и глазных масок |
|
Scotto C.J., McClusky C., Spillan S. et al. Earplugs improve patients' subjective experience of sleep in critical care // Nurs. Crit. Care. – 2009. – V. 14. – P. 180–184 |
Анализ эффективности ушных тампонов на качество сна у больных в ОИТР |
Улучшение качества сна при использовании ушных тампонов |
1. van Rompaey B., Elseviers M.M., van Drom W. et al. The effect of earplugs during the night on the onset of delirium and sleep perception: a randomized controlled trial in intensive care patients // Crit. Care. – 2012. – V. 16: R73.
Проф. Беляев А.В.
