Інтраопераційне використання збалансованих розчинів проти 0.9% сольового розчину: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень (РКД)
Мета під час проведення цього огляду (1) полягала в узагальненні даних РКД, які вивчають, чи впливають збалансовані кристалоїди порівняно з 0,9% сольового розчину на післяопераційну смертність, потребу в замісній нирковій терапії, рівень післяопераційних електролітів у сироватці крові та післяопераційний кислотно-лужний баланс.
В роботу було включено 38 РКД (n=3776 пацієнтів). Обʼєктивний аналіз показав що інтраопераційне використання збалансованих рідин порівняно з сольовим розчином мало невизначений вплив на післяопераційну смертність, проаналізовану в найдовшій точці спостереження (RR 1,51, 95% CI: 0,42-5,36) і післяопераційну потребу в замісній нирковій терапії (RR 0,95, 95% CI: 0,56-1,59), що є дуже низькою упевненістю. Крім того, використання збалансованих кристалоїдів, імовірно, призводить до вищого післяопераційного рН сироватки (MD 0,05, 95% CI: 0,04-06), що є помірно визначеним.
Використання збалансованих кристалоїдів порівняно з фізіологічним розчином в періопераційних умовах чинить невизначений вплив на смертність і необхідність замісної ниркової терапії, але, імовірно, покращує післяопераційний кислотно-лужний статус. Необхідні подальші дослідження, щоб визначити, чи впливає збалансоване використання кристалоїдів на важливі для пацієнта результати.
Кристалоїди є внутрішньовенними рідинами, що найбільш часто використовують в операційній і можуть бути широко класифіковані, як збалансовані, що мають електролітний склад, який близько наближається до складу плазми людини, або незбалансований.
Хоча використання збалансованих рідин має потенційні фізіологічні переваги, клінічна користь залишається суперечливою. У тяжкохворих пацієнтів нещодавні мета-аналіз та РКД не виявили впливу на короткочасну смертність при використанні збалансованих рідин порівняно з незбалансованими рідинами.
Однак при лікуванні діабетичного кетоацидозу використання збалансованого розчину пов'язане зі зниженням тривалості перебування в лікарні та поліпшенням рівноваги кислотних основ.
У пацієнтів відділення невідкладної допомоги не було жодної різниці в тривалості перебування в лікарні при порівнянні використання в терапії збалансованих та незбалансованих рідин.
У періопераційних умовах докази оптимального використання кристалоїдів менш зрозумілі. Хоча існує низка РКД, які вивчають це питання, більшість із них незначні, що призводить до неточності, і раніше проведені систематичні огляди не включали в себе новітні опубліковані дослідження.
