Вплив швидкої інфузії рідини на концентрацію гемоглобіну
Після швидкого введення болюсів рідини спостерігається стабільне зниження концентрації гемоглобіну. Цей ефект може обмежити позитивний вплив проб волемічного навантаження на доставку кисню і, таким чином, на оксигенацію тканин. Данні отримані за результатами систематичного огляду та метааналізу, який опублікований в Critical Care [1].
Метою систематичного огляду та метааналізу було визначити кількісне зниження концентрації гемоглобіну після швидкого введення рідини при різних станах у дорослих.
В аналіз були включені дослідження, в яких повідомлялось про рівень гемоглобіну до та після швидкого введення рідини (болюс рідини вводився протягом менше ніж 120 хв). Склад рідини включав в себе розчини кристалоїдів та / або колоїдів. В аналіз не включались дослідження, в яких брали участь пацієнти з кровотечами або використовувалися процедури переливання крові чи екстракорпорального кровообігу.
Дослідження були розділені залежно від того, чи включали вони пацієнтів з гострими або не-гострими станами (хірургічні / травматичні, сепсис, циркуляторний шок або важка гіповолемія та змішані стани). Виділяли дослідження, в яких повідомлялось про середню різницю в рівні гемоглобіну та різницю в доставці кисню до та після введення рідини. Мета-аналіз проводився для оцінки відмінностей концентрації гемоглобіну до та після швидкого введення рідини у всіх суб’єктів і в підгрупах.
Було проаналізовано данні 2794 пацієнтів. В середньому, після введення рідини рівень гемоглобіну знижався на 13,3 г/л. У пацієнтів з не-гострими захворюваннями середнє зниження становило 15,6 г/л, у гострохворих пацієнтів – на 8,4 г/л. Зниження гемоглобіну було менш вираженим у пацієнтів із сепсисом, ніж у інших хворих з гострими станами. Рівень доставки кисню суттєво знижувався у тих пацієнтів, які не відповіли збільшенням серцевого індексу на болюс рідини і лише при значному зниженні гемоглобіну.
1. Quispe-Cornejo AA, Alves da Cunha AL, Njimi H, Mongkolpun W, Valle-Martins AL, Arébalo-López M, Creteur J, Vincent JL. Effects of rapid fluid infusion on hemoglobin concentration: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2022 Oct 23;26(1):324. doi: 10.1186/s13054-022-04191-x. PMID: 36274172; PMCID: PMC9588219.
Доц. Танцюра Л.Д.
Див. також
Біляєв А.В. Клінічна фізіологія та фармакологія інфузійної терапії невідкладних станів. – К.:КІМ, 2021. – 148 с. далі
Цикла ТУ «Інфузійна терапія в періопераційному періоді та при критичних станах у пацієнтів різних вікових груп» далі
