Информация в 7-ми предложениях: Какой раствор для волемической ресусцитации предпочтительнее у хирургических пациентов, пациентов с сепсисом и травмой: результаты метаанализа
У пациентов с сепсисом и пациентов с хирургическими вмешательствами при использовании сбалансированных кристаллоидных растворов и альбумина зафиксирован наиболее низкий уровень летальности, более низкий риск острого повреждения почек и меньший объем гемотрансфузии, чем при использовании 0,9% NaCl и гидроксиэтилкрахмала с низкой молекулярной массой (≤ 130 Да). У пациентов с черепно-мозговой травмой наиболее низкий уровень летальности получен при использовании 0,9% NaCl или низкомолекулярного гидроксиэтилкрахмала при сравнении с изоонкотическим раствором альбумина (4%, 5%) и сбалансированными кристаллоидами. Наибольший объем для волемической ресусцитации получен при использовании сбалансированных кристаллоидных растворов, особенно у пациентов с травмой [1].
Целью метаанализа было сравнить влияние на выживаемость и частоту развития неблагоприятных эффектов различных инфузионных сред у пациентов с сепсисом, хирургическими вмешательствами, травмой и черепно-мозговой травмой. Для реализации цели был проведен поиск соответствующих исследований в ведущих поисковых системах баз данных (PubMed, EMBASE и Cochrane CENTRAL). В исследованиях, которые удовлетворяли критериям поиска анализировались данные о семи типах инфузионных растворов: сбалансированных кристаллоидах, 0,9% NaCl, изоонкотическом альбумине, гиперонкотическом альбумине (20%, 25%), низкомолекулярном гидроксиэтилкрахмале, высокомолекулярном гидроксиэтилкрахмале (≥ 200 Да) и желатине. Было проанализировано 58 исследований с общим количеством 26 351 пациентов.
1. Tseng CH, Chen TT, Wu MY, Chan MC, Shih MC, Tu YK. Resuscitation fluid types in sepsis, surgical, and trauma patients: a systematic review and sequential network meta-analyses. Crit Care. 2020;24(1):693. Published 2020 Dec 14. doi:10.1186/s13054-020-03419-y
доц. Танцюра Л.Д.
