Результаты исследования инфузионной терапии кристаллоидными растворами SOLAR
В Anesthesiology представлены результаты сопоставления интраоперационной инфузионной терапии 0,9%-го натрия хлоридом и раствором Рингер-лактат (1).
Maheshwari K. и соавт. преследовали цель сопоставить результаты использования во время плановых некардиохирургических операций (колоректальные и ортопедические) 0,9%-го натрия хлорида и раствора Рингер-лактат. При этом основная тестируемая гипотеза – суммарное количество обширных внутригоспитальных послеоперационных осложнений меньше при назначении раствора Рингер-лактата. Дополнительная гипотеза – острое повреждение почек после операции развивается реже у больных, которым назначают Рингер-лактат. Для достижения цели было выполнено когортное контролируемое исследование, получившие название SOLAR (от англ. The Saline or Lactated Ringer's). В него были включены 8616 пациентов, 4187 (49%) во время операции назначали раствор Рингер-лактата, 4429 (51%) – 0,9% натрия хлорид. Ориентировочный интраоперационный объем инфузии составил 2 л. Основной показатель исхода (обширные осложнения) зарегистрировали в 5,9% случаях применения раствора Рингер-лактата, 6,1% – 0,9% натрия хлорида. Дополнительные критерии оценки (острое повреждение почек) зафиксировали в 6,6% случаях использования Рингер-лактата и 6,2% – нормального солевого раствора.
Авторы приходят к заключению, что при плановых ортопедических и колоректальных операциях отсутствует клинически значимая разница относительно послеоперационных осложнений на фоне применения в качестве инфузионной среды раствора Рингер-лактата или 0,9%-го натрия хлорида. Клиницисты могут обоснованно использовать интраоперационно любой из указанных препаратов.
Полученные данные совпадают с результатами недавно выполненного анализа Кохрейновской группой экспертов (2) и пополняет дискуссионное портфолио сопоставлений кристаллоидных растворов.
1. Maheshwari K., Turan A., Makarova N. et al. Saline versus Lactated Ringer's Solution: The Saline or Lactated Ringer's (SOLAR) Trial // Anesthesiology. – 2020. – V. 132. – P. 614–624.
2. Bampoe S., Odor P.M., Dushianthan A. et al. Perioperative administration of buffered versus non-buffered crystalloid intravenous fluid to improve outcomes following adult surgical procedures // Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 21;9:CD004089.
Проф. Беляев А.В.
