Низкомолекулярный пентастарч в режиме цель-ориентированной инфузионной терапии
Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) с формулой 70/0,5 при интраоперационном использовании в режиме цель-ориентированной инфузионной терапии в сопоставлении с кристаллоидными растворами обладает большим волемическим эффектом, но сопоставимым – при кровопотере и выраженной симпатической блокаде.
Kotake Y. и соавт. преследовали цель определить волемический эффект ГЭК и кристаллоидных растворов при интраоперационной цель-ориентированной инфузионной терапии. В качестве первого использовался препарат с формулой 70/0,5, второго – раствора Рингера-бикарбоната. Критерием цель-ориентированной инфузионной терапии был ударный индекс (УИ) более 35 мл/м2. Динамические параметры кровообращения регистрировали монитором Flo Trac / Vigileo. На фоне базовой инфузии кристаллоидным раствором 1,5 мл/кг*час обеспечивали водное восполнение введением ГЭК или кристаллоидного раствора объемом по 250 мл каждые 15 мин для стабилизации выбранного показателя УИ. В исследование включено 35 пациентов, проанализированы гемодинамические параметры после 292 волемических нагрузок. Авторы приходят к выводу, что ГЭК 70/0,5 обладает большим в сопоставлении с кристаллоидами волемическим эффектом, но сопоставимым – при кровопотере и выраженной симпатической блокаде.
Интерес к исследованию обусловлен тем, что оно является иллюстрацией современного вектора совершенствования инфузионной терапии – реализацией цель-ориентированного водного замещения. При этом внимание привлекает и низкомолекулярный ГЭК 70/0,5, получившим распространение в Японии, и трактовка вызываемых им гемодинамических эффектов.
1. Kotake Y., Fukuda M., Yamagata A. et al. Low molecular weight pentastarch is more effective than crystalloid solution in goal-directed fluid management in patients undergoing major gastrointestinal surgery // J. Anesth. – 2014. – V.28. – P.180–188.
Проф. Беляев А.В.
