Гидроксиэтилкрахмалы: данные еще одного метаанализа и систематического обзора
Применение изоонкотических гидроксиэтилкрахмалов (ГЭК) не сопровождается увеличением вероятности летального исхода и частоты острого повреждения почек. Вывод доказывают Gillies M.A. и соавт. в British Journal of Anaesthesia (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность и безопасность изоонкотических ГЭК в сопоставлении с иными растворами исключительно у оперируемых пациентов. Для этого был выполнен систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Основным показателем исхода считали летальность на этапе лечения в стационаре, дополнительными – потребность в заместительной терапии почек и частоту развития острого повреждения почек.
Критериям включения удовлетворяли 19 исследований (1567 пациентов). Влияние назначения ГЭК на летальность внутри стационара, назначение заместительной терапии почек и развитие острого повреждения почек не выявлено. Gillies M.A. и соавт. приходят к заключению, что у оперируемых пациентов отсутствует влияние на показатель летальности и острого почечного повреждения применение изоонкотических ГЭК. Включенные в анализ исследования характеризуются малой частотой побочных эффектов и небольшим риском смещенно оценки. Принимая во внимание отсутствие зафиксированного позитивного последствия, авторы не могут рекомендовать использовать 6% ГЭК у оперируемых пациентов.
Выполненный метаанализ пополняет портфолио многочисленных системных анализов эффективности и безопасности ГЭК. Его особенностью является концентрация именно на пациентах хирургического профиля, а также изоонкотических (6%) ГЭК.
1. Gillies M.A., Habicher M., Jhanji S. et al. Incidence of postoperative death and acute kidney injury associated with i.v. 6% hydroxyethyl starch use: systematic review and meta-analysis // Br. J. Anaesth. – 2014. – V. 112. – P. 25–34.
Проф. Беляев А.В.
