Эффективность цель-ориентированной инфузионной интраоперационной инфузионной терапии для предотвращения ортостатической непереносимости в раннем послеоперационном периоде
Цель-ориентированная инфузионная терапия не уменьшает частоту ортостатической непереносимости в раннем послеоперационном периоде. Вывод доказывают авторы исследования, охарактеризованного в Anesthesiology (1).
Bundgaard-Nielsen М. и соавт. преследовали цель определить значение цель-ориентированной инфузионной терапии для предотвращения ортостатической непереносимости в раннем послеоперационном периоде. Для этого было выполнено проспективное двойное слепое исследование 42 пациентов, которым выполняли открытую радикальную простатэктомию. Их разделили на две группы. В обеих группах обеспечивали инфузионную терапию фиксированным объемом кристаллоидных растворов с замещением кровопотери коллоидными препаратами из соотношения 1:1, в группе цель-ориентированной терапии дополнительно вводили коллоидные веществ для обеспечения максимального ударного объема сердца под контролем транспищеводного Допплера. Основным показателем исхода была ортостатическая непереносимость при стандартном протоколе мобилизации пациента через 6 ч после операции.
Ортостатическая непереносимость возникла у 57% больных в контрольной группе и 71% - в случаях применения цель-ориентированной инфузионной терапии (Р = 0,33). У больных исследуемой группы также увеличивался объем применяемых коллоидных препаратов во время операции (1758 мл в сопоставлении с 1057 мл, Р = 0,001), был больше ударный объем сердца (102 в сравнении 89 мл, Р = 0,04). При ортостатической непереносимости продолжительность госпитализации увеличивалась (3 сут в сравнении 2 сут, Р = 0,02).
Авторы приходят к заключению, что цель-ориентированная инфузионная терапия не уменьшает частоту ортостатической непереносимости в раннем послеоперационном периоде.
Интерес обусловлен поиском направлений максимального сокращения продолжительности послеоперационного периода, что позволяет уменьшить финансовую нагрузку на систему здравоохранения.
1. Bundgaard-Nielsen M., Jans Ø., Müller R.G. et al. Does goal-oriented fluid therapy affect postoperative orthostatic intolerance? // Anesthesiology. – 2013. – V. 119. – P. 813–823.
Проф. Беляев А.В.
