Роль гидроксиэтилкрахмалов при тяжелом ожоге
Назначение гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 (6%) больным с тяжелым ожогам не ведет к уменьшению суммарной инфузионной терапии и не вызывает побочных эффектов. Таков вывод авторов исследования, результаты которого представлены в Critical Care (1).
Bechir M. и соавт. преследовали цель определить возможность уменьшения суммарной инфузионной терапии у больных с тяжелыми ожогами при использовании ГЭК 130/0,4 (6%) с назначением препарата в первые 24 ч и применением до 72 ч от момента возникновения ожога. Для этого было выполнено рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 48 пациентов с ожогом тяжелой степени, которых рандомизировали в группу назначения Рингер-Лактата в сочетании с ГЭК в соотношении 2:1 или группу применения одного лишь раствора Рингер-Лактата. Основным показателем исхода считали объем инфузионной терапии на протяжении 3 сут, дополнительными – повреждение почек и легких, продолжительность госпитализации и летальность.
Суммарный объем инфузионной терапии в группе Рингер-Лактата составил 21190 мл, в группе ГЭК – 19535 мл (Р = 0,39). Концентрация креатинина на протяжении 3 сут, темп мочеотделения, частота развития острого респираторного дистресс-синдрома, продолжительность госпитализации в отделении интенсивной терапии и реанимации, летальность в течение 28 сут, внутригоспитальная смертность были сопоставимыми в обеих группах (Р > 0,5). Авторы приходят к заключению, что раннее назначение ГЭК 130/0,4 (6%) в дополнение к раствору Рингер-Лактата не ведет к уменьшению объема инфузионной терапии при тяжелых ожогах и не оказывает влияния на функцию почек, частоту дыхательных расстройств, продолжительность госпитализации и летальность.
1. Bechir M., Puhan M.A., Fasshauer M. et al. Early fluid resuscitation with hydroxyethyl starch 130/0.4 (6%) in severe burn injury: a randomized controlled, double-blind clinical trial // Crit. Care. – 2013. 17:R299.
Проф. Беляев А.В.
