Ефективність і безпека кортикостероїдної терапії при позалікарняній пневмонії
Призначення системних кортикостероїдів пацієнтам, госпіталізованим з позалікарняною пневмонією, супроводжувалось зниженням летальності від усіх причин протягом 30-ти діб після госпіталізації. Переваги були більш вираженими у пацієнтів з тяжкою пневмонією. Такий висновок отриманий за даними метааналізу, опублікованого в Clinical Infectious Diseases [1].
Метою метааналізу було оцінити вплив кортикостероїдів на смертність від усіх причин у пацієнтів, госпіталізованих з позалікарняною пневмонією. В аналіз включали рандомізовані контрольовані дослідження, в яких порівнювали додаткову кортикостероїдну терапію зі стандартним лікуванням лише для лікування пацієнтів, госпіталізованих із позалікарняною пневмонією, і повідомляли про смертність від усіх причин. Основним результатом була смертність від усіх причин протягом 30 днів після госпіталізації. Аналіз безпеки включав частоту побічних ефектів і побічних ефектів, пов’язаних із прийомом стероїдів.
Критеріям включення задовольняли 15 досліджень з даними 3367 пацієнтів. Смертність від усіх причин через 30 днів була значно нижчою в групі пацієнтів, які отримували кортикостероїди (104 випадки з 1690 пацієнтів; 6,15%) в порівнянні з контрольної групою (152 випадки з 1677 пацієнтів, 9.06%; risk ratio [RR], 0.67; 95% довірчий інтервал [ДI], .53 to .85; P = .001; I2 = 0%). В 9 дослідженнях (2549 пацієнтів), які повідомляли про появу побічних ефектів, терапія кортикостероїдами не була пов’язана з підвищеним ризиком розвитку будь-яких побічних ефектів порівняно зі стандартним лікуванням (ВР, 0,90; 95% ДІ, від 0,65 до 1,24; P = . 5; I2 = 88%).
1. Felix Bergmann, Lena Pracher, Rebecca Sawodny, Amelie Blaschke, Georg Gelbenegger, Christine Radtke, Markus Zeitlinger, Anselm Jorda, Efficacy and Safety of Corticosteroid Therapy for Community-Acquired Pneumonia: A Meta-Analysis and Meta-Regression of Randomized, Controlled Trials, Clinical Infectious Diseases, Volume 77, Issue 12, 15 December 2023, Pages 1704–1713, https://doi.org/10.1093/cid/ciad496
Доц. Танцюра Л.Д.
Зверніть увагу:
06.02.2024 р. починається цикл ТУ "Актуальні питання дитячої анестезіології". Фінансує держава (бюджетні кошти). Два тижні - крім якісної інформації, Ви отримаєте необхідні щорічні 50 балів далі
