Ванкоміцин для антибіотикопрофілактики при артропластиці: результати дослідження ASAP
Додавання ванкоміцину до цефазоліну для профілактики інфекції зони оперативного втручання при артропластиці у пацієнтів з колонізацією метицилін-резистентнім стафілококом (MRSA) не краще порівняно з плацебо. Висновок доводять автори багатоцентрового подвійного осліпленого плацебо-контрольованого дослідження ASAP (від англ. Australian Surgical Antibiotic Prophylaxis) (1).
З метою досягнення зазначеної мети дорослих пацієнтів, яким виконували артропластику, з відомою колонізацію MRSA рандомізували у групу 1,5 г ванкоміцину + цефазолін або плацебо + цефазолін. Основним показником результату вважали інфікування зони оперативного втручання протягом 90 діб після операції. В аналіз включені дані 4113 хворих. Інфекція виникла у 4,5% пацієнтів групи ванкоміцину, 3,5% – плацебо (відносний ризик 1,28; 95%-CI 0,94–1,73; Р = 0,11). У випадку виконання артропластики колінного суглоба відповідні показники становили 5,7% і 3,7% (відносний ризик 1,52; 95%-CI 1,04–2,23), тазостегнового – 3,0% і 3,1% (відносний ризик 0,98; 95%-CI 0,59–1,63). Побічні ефекти виникли у 1,7% пацієнтів групи ванкоміцин, 1,7% – плацебо.
Автори приходять до висновку, що додавання ванкоміцину до цефазоліну для профілактики інфекції зони оперативного втручання при артропластиці у пацієнтів з колонізацією MRSA не краще, ніж плацебо.
1. Peel TN, Astbury S, Cheng AC, Paterson DL, Buising KL, Spelman T, Tran-Duy A, Adie S, Boyce G, McDougall C, Molnar R, Mulford J, Rehfisch P, Solomon M, Crawford R, Harris-Brown T, Roney J, Wisniewski J, de Steiger R; ASAP Trial Group. Trial of Vancomycin and Cefazolin as Surgical Prophylaxis in Arthroplasty. N Engl J Med. 2023 Oct 19;389(16):1488-1498. doi: 10.1056/NEJMoa2301401. PMID: 37851875.
Проф. Біляєв А.В.
Зверніть увагу:
Цикл ТУ «ШВЛ: режими, моніторинг, техніка проведення» далі
Цикл ТУ «Базовий курс інтенсивної терапії у дітей: периферичний та центральний венозній доступ» далі
