Інформація в 7-ми реченнях: Карбапенеми для емпіричного лікування внутрішньолікарняної пневмонії - Систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження, проведене Mackenzie Howatt, MD та ін. за підтримки ATS (American Thoracic Society) та IDSA (Infectious Diseases Society of America) було спрямоване на визначення ефективності антибіотиків карбопенемового ряду при емпіричному лікуванні нозокоміальної пневмонії.
В даний систематичний огляд було включено 20 досліджень рандомізованих контрольованих досліджень, в яких брали участь 5489 пацієнтів, що оцінювали емпіричне лікування нозокоміальної пневмонії та/або вентилятор-асоційованої пневмонії (ВАП). Первинним результатом була смертність від усіх причин, вторинні ж результати включали стратифікацію підгрупи та розвиток опору.
Щодо смертності при застосуванні карбапенему коефіцієнт ризику (RR) становив 0,84 (95% ДІ, 0,74-0,96; P = 0,01), стратифіковані за пропорцією ВАП (<33%, 33% -66% та> 66%), RR складали 0,95 (95% ДІ, 0,77-1,17; P =, 66), 0,78 (95% ДІ, 0,57-1,07; P = .13) та 0.81 (95% ДІ, 0.65-0.99; P = .04) відповідно. Метарегресія не показала зв'язку між поширеністю псевдомонади та смертністю (P = .44). Застосування карбапенему показало тенденцію до розвитку резистентності (RR, 1,40; 95% ДІ, 0,95-2,06; P = 0,09) та 96% ймовірність появи резистентності.
Дослідники роблять висновок, що емпіричні схеми, які базуються на карбапенемі, були пов'язані з нижчими показниками смертності порівняно з некарбапенемами, що в основному зумовлене застосуванням при ВАП. Вплив на смертність не спостерігався у випробуваннях з високим ступенем тяжкості захворювання та не асоціювався з Pseudomonas, а різниця в смертності спостерігалася головним чином у дослідженнях, які використовували цефтазидим як контроль.
1. Howatt M., Klompas M., Kalil A. C. et al.: Carbapenem Antibiotics for the Empiric Treatment of Nosocomial Pneumonia A Systematic Review and Meta-analysis//CHEST VOLUME 159, ISSUE 3, P1041-1054, MARCH 01, 2021 DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.039
Асп. Федотенко А.Ю.
