Информация в 7-ми предложениях: Антибактериальная терапия – вариант лечения острого аппендицита
В соответствии с результатами рандомизированного исследования CODA (от англ. Comparison of Outcomes of Antibiotic Drugs and Appendectomy), представленного в The New England Journal of Medicine (1), назначение антибиотиков – не худший вариант (noninferior) лечения острого аппендицита в сопоставлении с аппендэктомией.
Для ответа на вопрос о роли антибиотиков в лечении острого аппендицита 1552 взрослых были рандомизированы в группу антибактериальной терапии (776 пациентов) и группу аппендэктомии (776 случаев). Через 30 сут (основной показатель исхода) состояние больных в когорте назначения антибиотиков принципиально не отличалось от сравниваемой группы. В течение 90 сут 29% больным (примерно в 3 из 10 случаев) в исследуемой группе выполнили аппендэктомию, большей частью с камнями в отростке. В отличие от ранее выполненных исследований в анализ CODA включались больные с более тяжелым аппендицитом и, главное, с камнями в отростке.
Интерес к исследованию обусловлен возможностью избежать оперативное вмешательство у 7 из 10 соответствующих больных. Это особенно значимо в условиях пандемии Covid-19, ограничивающей госпитализацию больных в стационары.
1. The CODA Collaborative. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis. N Engl J Med 2020;383:1907-19. DOI: 10.1056/NEJMoa2014320
Проф. Беляев А.В.
