Какой антисептик выбрать при катетеризации сосудов
Спиртовой глюконат хлоргексидина более эффективен для профилактики инфекционных осложнений при катетеризации сосудов. На выводе настаивают Yasuda H. и соавт. в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель сравнить эффективность трех антисептических растворов (0,5%-го спиртового глюконата хлоргексидина, 1%-го спиртового глюконата хлоргексидина и 10%-го жидкого повидон йода) для профилактики колонизации внутрисосудистых катетеров. Для достижения цели было выполнено рандомизированное контролируемое исследование на базе 16 отделений интенсивной терапии и реанимации в Японии. При этом взрослых пациентов, которым осуществляли катетеризацию центральной вены или артерии, рандомизировали в одну из трех групп в зависимости от раствора антисептика. Основным показателем исхода считали частоту колонизации катетера, дополнительным – катетер-ассоциированной инфекции кровотока.
В окончательный анализ были включены данные 796 случаев катетеризации. Колонизация кончика катетера в расчете на 1000 катетер-дней была выявлена с частотой 3,7 событий в группе 0,5%-го спиртового глюконата; 3,9 – 1%-го спиртового глюконата и 10,5 – 10%-го жидкого повидон йода (Р = 0,03). При попарном сравнении между группами зафиксирована большая частота риска колонизации в последней из указанных групп (Р = 0,04). Между группами не было выявлено существенной разницы относительно частоты катетер-ассоциированной инфекции кровотока.
Авторы приходят к выводу, что 0,5%-й и 1%-й спиртовой глюконат более эффективны, чем 10%-й повидон йод, для предотвращения колонизации внутрисосудистого катетера.
1. Yasuda H., Sanui M., Abe T. et al., for the Japanase Society of Education for Physicians and Tainees in Intensive Care (JSEPTIC) Cinical Trial Group. Comparison of the efficacy of three topical antiseptic solutions for the prevention of catheter colonization: a multicenter randomized controlled study // Crit. Care. – 2017. – 21: 320.
Проф. Беляев А.В.
