Случай туберкулеза мочевыводящих путей
Masuda H., Kamada K. из Японии описывают случай туберкулеза мочевыводящих путей. 76-летний мужчина, страдающий сахарным диабетом и лимфоаденопатией средостения на протяжении 22-х лет неизвестной этиологии, обратился за медицинской помощью в связи с лихорадочной реакцией и слабостью. При исследовании мочи была выявлена пиурия. Во время компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием обнаружено умеренное расширение лоханки левой почки и утолщение стенки мочеточника (рис. А. и В); во время экскреторной фазы на снимках выявлено умерено выявленное сужение левого мочеточника (рис. С). Пациенту было назначение лечение бета-лактамным антибиотиком, но пиурия и лихорадочная реакция сохранялись. Результаты культурального исследования мочи были отрицательными. Окраска мазка мочи кислотным красителем выявило наличие накапливающих кислоту бактерий (рис. Д). Полимеразная цепная реакция в отношении Mycobacterium tuberculosis дала позитивный результат. У больных с туберкулезом мочевыводящих путей возможно появление дизурии и гематурии, хотя во многих случаях клиника отсутствует, за исключением «стерильной» пиурии с или без микроскопической гематурии. Урогенитальный туберкулез может вызывать осложнения, такие как стриктуры уретры, олигоспермия у мужчин и вагинальные кровотечения у женщин. Больному была назначена комбинированная противотуберкулезная терапия и клинические проявления сгладились.
1. Masuda H., Kamada K. Urinary tract tuberculosis // N. Engl. J. Med. – 2016. – V. 375. – P. 1068.
Проф. Беляев А.В.
