Выявление сепсис-ассоциированной дисфункции головного мозга
Электрофизиологическое тестирование головного мозга может использоваться для выявления сепсис-ассоциированной его дисфункции. Вывод обосновывают Hosokawa K. и соавт. в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель определить роль электрофизиологического тестирования для выявления сепсис-ассоциированной дисфункции головного мозга и связь между отклонениями при электроэнцефалографии (ЭЭГ) и вызванных потенциалах и исходами лечения пациентов с дисфункцией мозга. Для этого был выполнен систематический анализ соответствующих исследований.
Критериям включения удовлетворяли 17 публикаций. Авторы приходят к следующим выводам: 1. Нарушения ЭЭГ часто выявляются при сепсисе (12%–100%), 2. Они связаны со степенью энцефалопатии, но в то же время могут иметь место и у пациентов без ее клинических проявлений, 3. Вызванные потенциалы нарушаются у больных сепсисом, 4. Связь нарушений ЭЭГ и вызванных потенциалов с исходами заболевания нуждается в дальнейшем исследовании.
Интерес к анализу обусловлен следующим. Сепсис часто сопровождается дисфункцией головного мозга, в первую очередь проявляющейся нарушением ментального статуса. Синдром получил название сепсис-ассоциированной энцефалопатии (от англ. sepsis-associated encephalopathy) и сепсис-ассоциированной дисфункции головного мозга (от англ. sepsis-associated brain dysfunction). Патогенез многофакторный и обусловлен влиянием медиаторов воспаления на перфузию головного мозга и активность нейронов при условии отсутствия непосредственного поражения инфектом ЦНС. Сепсис-ассоциированная дисфункция головного мозга, вероятно, частично совпадает с делирием, часто развивающимся при критических состояниях и, возможно, увеличивающий вероятность летального исхода и нейрокогнитивных дисфункций и дегенеративных заболеваний головного мозга в последующем. Hosokawa K. и соавт. подтвердили роль ЭЭГ и вызванных потенциалов в детекции сепсис-ассоциированной дисфункции головного мозга. Систематический анализ в подобном направлении ранее не выполнялся.
1. Hosokawa K., Gaspard N., Su F. et al. Clinical neurophysiological assessment of sepsis-associated brain dysfunction: a systematic review // Crit. Care 2014, 18:674.
Проф. Беляев А.В.
