Риск поражения мышечно-скелетного аппарата при назначении левофлоксацина детям
Фторхинолоны часто назначают взрослым в связи с широким спектром активности лекарственных соединений и относительно продолжительным периодом полужизни. Но доклинические исследования у животных выявили токсическое действие препаратов на хрящевую поверхность. В связи с этим официально применение фторхинолонов у детей не поддерживается. В последующем выполненные исследования у детей с менингитом, средним отитом, осложненными инфекциями мочевыводящих путей не выявили какого-либо увеличения вероятности осложнений со стороны мышечно-скелетной системы при кратковременном наблюдении за пациентами.
Bradley J.S. и соавт. преследовали цель определить токсичность группы препаратов при продолжительном наблюдении за детьми (1). Для этого в течение продолжительного времени контролировали состояние пациентов, которые до этого были включены в одно из трех исследований, сравнивающих левофлоксацин с антибиотиками из других групп. В течение 12 месяцев у 3% из 1340 детей после применения левофлоксацина и 2% из 893 – антибиотика контрольной группы выявлены поражения мышечно-скелетного аппарата. Данных 207 детей наблюдали на протяжении последующих четырех лет (т.е. суммарно детей контролировали пять лет). В течение двух из пяти лет у трех пациентов из каждой группы зафиксированы мышечно-скелетные отклонения. Запланированный пятилетний интервал контроля удалось реализовать всего у половины отобранных детей. У одного пациента из каждой группы имело место поражение мышечно-скелетного аппарата, возможно связанное с применением препаратов.
Авторы приходят к выводу об отсутствии клинически различной разницы между левофлоксацином и антибиотиками из других групп относительно негативного влияния на мышечно-скелетный аппарат у детей в течение продолжительного периода наблюдения. Риск повреждения хряща встречается нечасто, клинически не выявляется на протяжении пятилетнего периода наблюдения или является обратимым.
Bradley J.S., Kauffman R.E., Balis D.A. et al. Assessment of musculoskeletal toxicity 5 years after therapy with levofloxacin // Pediatrics. – 2014. – V. 134. – P.e146–e153.
Проф. Беляев А.В.
